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CENTRE MEDICAL DE TAOLAGNARO
ANDAO a fait la connaissance du Dr OLIVIER Jane, qui a fondé en 2012 le Centre Médical de Taolagnaro, au centre-ville de Fort-Dauphin. Consciente que l’offre de soins devait également se tourner vers la maternité, elle a récemment ouvert une salle de naissance dans son petit hôpital, permettant d’accueillir pour l’accouchement les grossesses à bas risque, car le Centre ne comprend pas de bloc opératoire.
Le Dr Olivier s’est inspirée d’un concept sud africain dît de « Robin des Bois » qui consiste à reverser les bénéfices de la structure pour la faire évoluer, ou pour favoriser l’accès aux soins pour les populations les plus démunies. Ainsi, elle applique une grille tarifaire qui prend en considération les ressources des usagers, et propose certaines prestations gratuites : les consultations prénatales, le planning familial, le suivi médical de l’enfant jusqu’à 5 ans, le traitement des enfants brûlés. Le Centre Médical emploie aujourd’hui plus de 40 personnes, et privilégie les fournisseurs locaux.
Le Centre Médical est très investi par ailleurs dans les questions environnementales et a mis en place en Mai 2019 un programme de collecte et traitement des déchets dans plusieurs quartiers de Fort-Dauphin. La gestion des ordures dans la commune est un problème considérable.
Il s'est également équipé de panneaux solaires qui rendent la structure autonome la majorité du temps. En plus d'amoindrir l'impact environnemental de l'hôpital, cela permet de ne pas subir les coupures d'approvisionnement fréquentes sur le système général, garantissant ainsi la continuité des soins, notamment pour les patients oxygéno-dépendants.
La collaboration qui unit ANDAO et le centre médical a pour objectif l'amélioration des soins relatifs à la santé de la mère et de l'enfant et de favoriser l'accès à ces soins pour les populations les plus démunies.
Officialisé par l'arrivée de la sage-femme de ANDAO à Fort-Dauphin en mai 2016, le partenariat a donné lieu à la rénovation de la salle de naissance, à l'équipement de celle-ci avec du matériel performant acquis grâce aux dons des adhérents et de l'association Humatem : une table d'accouchement, une ventouse obstétricale, un cardiotocographe, un tensiomètre automatique, un laryngoscope...
Une réunion hebdomadaire consacrée à la formation et à la discussion de cas cliniques a été mise en place. Toutes les formations et tous les protocoles sont répertoriés et accessibles par l'équipe à tous moments. Cette démarche contribue à une standardisation des pratiques s'appuyant sur des connaissances scientifiques récentes, et à leur pérennisation.
De nouveaux outils ont été proposés et bien accueillis par l'équipe pour le suivi obstétrical pour une plus grande lisibilité des dossiers et un regard rétrospectif permettant une analyse des pratiques et donc leur amélioration.
ANDAO participe au renforcement de la prévention touchant la santé de la mère et de l'enfant auprès de la population. Entre 2018 et 2021, l'association a pris en charge le financement et l'encadrement des consultations prénatales. Ce financement a ensuite été confié à une autre ONG. L'association a pu alors rediriger son budget vers un domaine essentiel dans l'optique de la promotion de la femme et la réduction de la pauvreté : le Planning Familial.
ANDAO a également financé en grande partie la construction d'une salle dédiée à la périnatalité accueillant les femmes pour les consultation prénatales, le planning familial, le suivi biométrique des enfants... afin de gagner en cohérence dans l'organisation des soins.
PLANNING FAMILIAL
En juin 2021, l'association a voté en Assemblée Générale Extraordinaire la redirection du budget des consultations prénatales vers le programme de Planning Familial du Centre Médical de Taolagnaro.
Le Centre Médical fournissait jusqu'alors des contraceptifs gratuits à la population générale, particulièrement l'implant et le stérilet qui ont l'avantage d'être plus efficaces durables, et sont payants dans les autres centres. Mais les capacités de développement de ce programme étaient restreintes, restant donc assez confidentiel, par le manque de financement, dans un contexte de crise économique et sanitaire majeure touchant tous les secteurs.
L'objectif de ce financement est de donner les capacités au Centre Médical de développer ce programme au mieux. La contraception offre aux femmes une meilleure maîtrise de leur avenir, de leur santé, de leur situation économique. Les adolescentes sont confrontées très tôt à une sexualité bien souvent non désirée, avec une méconnaissance profonde des conséquences de celle-ci sur la santé physique et psychologique, sans compter l'arrivée de nouveaux enfants dans des milieux frappés par l'extrême pauvreté, fragilisant toujours plus la situation des foyers. La contraception demeure un outil incontournable de réduction de la pauvreté.
INSPAFORT
Parce que nous pensons que la formation est le fer de lance du développement, ANDAO s’est également associée à l’Institut Supérieur des Paramédicaux de Fort-Dauphin (INSPAFORT) pour soutenir la formation des infirmiers et sages-femmes de la région dans le domaine de l'obstétrique. Les infirmiers et sages-femmes effectuent un cursus de 3 ans, les promotions rassemblent environ 70 étudiants. Les lieux de stage sont peu nombreux. Les occasions de pratiquer sont donc assez rares pendant les études. A l’heure actuelle, l’institut dispose de peu de matériel pédagogique. ANDAO s’est engagée à améliorer les conditions d’apprentissage des étudiants paramédicaux.
Des ateliers de formation ont lieu auprès des 2ème année pour renforcer les connaissances sur la physiologie en obstétrique, et auprès des 3ème année pour la pathologie, avec comme outil pédagogique un mannequin permettant l'apprentissage des gestes relatifs à l'accouchement.
Depuis 2019 nous proposons une nouvelle formule qui inclut la présence d'une traductrice. Il s'agit de Vickie, l'étudiante dont nous avions dirigé le mémoire en 2018, qui nous fait l'honneur de participer bénévolement aux formations. Cette dernière intègre par ailleurs un master en enseignement, voie dans laquelle elle souhaite s'investir.
Cela ajoute à la pérennité de notre démarche car elle sera à l'avenir en mesure d'assurer seule les formations qu'elle aura assistées.